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Incompatibilidad materno fetal ABO

Incompatibilidad materno fetal ABO

La incompatibilidad ABO es una reacción que se desencadena en el cuerpo cuando sangre de diferentes grupos sanguíneos se mezcla. Esto aplicado al embarazo produce la enfermedad hemolítica del recién nacido, la incompatibilidad sanguínea más frecuente de tipo materno-fetal.

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Causas de la incompatibilidad entre grupos sanguíneos


La unión anticuerpo-antígeno presentes en el interior del organismo es muy específica, cada anticuerpo reconoce y se une a un determinado antígeno, por ejemplo: un individuo con grupo sanguíneo A tiene antígenos A y anticuerpos Anti-B, si mezclamos su sangre con la de un individuo de grupo B (antígenos B y anticuerpos Anti-A), los antígenos A se unirán a los anticuerpos anti-A empezando una lucha dentro del cuerpo que desencadena en lo que se conoce como incompatibilidad entre los grupos sanguíneos.


Solo se pueden mezclar sangres de grupos compatibles para que esta discordancia entre anticuerpos y antígenos no desencadene reacciones inmunitarias.


Incompatibilidad materno-fetal


La incompatibilidad materno-fetal se presenta entre madres grupo O y bebés grupo A o B. Alrededor del 20% de los embarazos sufre incompatibilidades del grupo sanguíneo pero solo el 2% de los casos deriva en una enfermedad grave. El principal problema de esta incompatibilidad es que la madre puede producir anticuerpos que atraviesen la placenta y destruyan los glóbulos rojos del bebé como reacción de su sistema inmune. Es decir, el cuerpo de la mamá detecta el feto como un “cuerpo invasor” o enfermedad, y automáticamente intenta destruirlo.

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Ocurre entre las semanas 21 y 37, ya que antes de la semana 20 se consideraría aborto y después de la semana 37 el bebé ya se considera a término. La incidencia de este problema en España está en torno al 10-12%

Y tambien:


Los individuos de grupo O no presentan antígenos -partículas que el cuerpo puede reconocer como tóxicas- de ningún tipo, pero el plasma de su sangre sí tiene anticuerpos anti-A o anti-B. Además de presentar inmunoglobulina M (primer anticuerpo que lucha contra infecciones), presentan inmunoglobulina G (el único anticuerpo que puede atravesar la placenta); así la IgG se adhiere a los glóbulos rojos del feto que reconoce como una amenaza, con la intención de destruirlos.


 En teoría, los anticuerpo anti-A o anti-B de la embarazada deberían “atacar” a los antígenos A o B del bebé, sin embargo, los estudios señalan que esta incompatibilidad entre la madre y el feto suele provocar problemas leves porque la destrucción de glóbulos rojos es pequeña. Esta benignidad se debe a que hay poca especificidad de los antígenos A o B en la membrana de los glóbulos rojos del feto (estos se desarrollan completamente después del nacimiento), así que los anticuerpos de la madre apenas detectan estos antígenos como posibles sustancias tóxicas y la enfermedad consecuente es de carácter benigno.


Consecuencias de la incompatibilidad sanguínea ABO


En la mayoría de los casos se tratará de una enfermedad benigna o de carácter muy leve. En caso de que haya problemas, el bebé puede presentar una anemia leve o ictericia. La mayoría de las veces el recién nacido será tratado con fototerapia y en muy raras ocasiones precisará transfusiones de sangre. Aunque los casos son bastante aislados, sí que se ha dado la situación en la que la destrucción de glóbulos rojos del bebé ha sido demasiado alta y el recién nacido ha presentado anemia severa o daños en el sistema nervioso central.


Para evitar problemas de cualquier tipo, lo mejor es ir al médico en cuanto haya sospecha de embarazo, así se podrán detectar las patologías lo antes posible. Si se descubren incompatibilidades de sangre, con un buen control y cuidados específicos el bebé podrá nacer completamente sano.


Otro tipo de incompatibilidad: la incompatibilidad del RH


Otro tipo de incompatibilidad sanguínea es la del RH y sucede cuando la madre es Rh– y el bebé es Rh+. En este tipo de incompatibilidad hay que ser aún más cuidadoso pues las consecuencias pueden ser más graves: anemias severas, ictericia severa, hidropesía fetal (hinchazón del feto o recién nacido por un exceso de líquido), insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria o incluso, la muerte.


En este tipo de discrepancia sanguínea, al igual que en la incompatibilidad ABO, la embarazada crea anticuerpos contra los glóbulos rojos positivos del feto que podrán atravesar la placenta y destruirlos.


Los primeros embarazos no tienen por qué sufrir este problema ya que la producción de anticuerpos maternos lleva su tiempo, los anticuerpos no atravesarán la placenta porque la respuesta inmune materna será débil y no dará tiempo a que “ataque” los glóbulos rojos del bebé.


Sin embargo, el ataque será severo en el caso de un segundo embarazo, pues la madre habrá desarrollado memoria inmunológica y la creación de anticuerpos será mucho más rápida y eficaz. Los abortos también deben ser considerados a la hora de estudiar posibles incompatibilidades porque ya habrán sensibilizado el cuerpo de la madre.


El diagnóstico de esta enfermedad se puede realizar de manera eficaz y evitar así, en gran medida, la incompatibilidad RH. Se le suministrará a la madre una vacuna que inhibe la generación de anticuerpos RH+ para evitar las complicaciones de segundos embarazos. Si la madre ya está sensibilizada contra el RH+ habrá que hacer un control exhaustivo durante la siguiente gestación para reducir al máximo las posibles enfermedades.


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Fuentes:

Medline plus, "Incompatibilidad ABO" https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001306.htm

Medline plus, "Incompatibilidad RH. Causas" https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001600.htm

Grupos sanguíneos y problemas de incompatibilidad materno-fetal https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/embarazo-maternidad/mi-embarazo/sin012226wr.html

Fecha de actualización: 05-11-2019

Redacción: Irene García

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