¿Qué es un bebe macrosómico?

¿Qué es un bebe macrosómico?
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El término macrosómico alude a un feto mucho más grande de lo normal para su edad gestacional, por encima del percentil 90 y de los 4,5 kilos de peso cerca del momento del parto. Las causas para que un bebé tenga macrosomía son varias y puede dar lugar a problemas, especialmente en el momento del parto.

Macrosomía significa “cuerpo grande” y hace referencia a aquellos bebés con un peso y talla por encima de lo normal asociado a patologías o problemas. Es decir, un bebé puede nacer muy grande pero que no implique ningún problema, que sea simplemente porque su constitución es así. Pero en otros casos, nacer con un percentil por encima de 90 o pesar más de 4,5 kilos sí puede ir asociado a diversas enfermedades.


Normalmente la macrosomía se detecta a lo largo del embarazo, cuando en alguna de las ecografías realizadas se comprueba que el peso y la talla del feto están muy por encima de lo normal. En estos casos, habrá que realizar una serie de pruebas o estudios a la madre para ver la causa de este peso excesivo ya que puede resultar peligroso.


Entre las principales causas de la macrosomía encontramos:


- Diabetes materna: Es el motivo más habitual, tanto si es diabetes previa como si es diabetes gestacional. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece solo en el embarazo y que provoca que el páncreas no funcione correctamente, lo que hace que se acumule el azúcar en la sangre, haciendo engordar al bebé por encima de lo normal. Sin embargo, si se realizan los controles normales del embarazo, se detecta la diabetes en torno a la semana 27 de gestación y se pone una dieta especial a la madre e insulina si hace falta para evitar que el bebé engorde demasiado.

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En el caso de la diabetes tipo 1 previa, la madre debe controlar durante todo el embarazo sus niveles de glucosa y seguir con la medicación para evitar que se acumule el azúcar en sangre en el feto.


​- Obesidad: Quedarse embarazada siendo obesa es un factor de predisposición a la macrosomía, así como coger mucho peso durante el embarazo ya que el peso excesivo suele ir acompañado de un exceso de grasas y azúcares que se acumulan en el bebé.


- Antecedentes de feto macrosómico.


- Es más habitual es fetos masculinos, en mujeres hispanas y en mujeres mayores de 30 años.


- Tener un grosor de la placenta mayor de 4 cm.


Complicaciones para el bebé macrosómico


Tener un peso por encima de lo normal para la edad gestacional puede traer complicaciones al bebé al nacer. Las principales son aspiración de meconio, ictericia, hipoglucemia, dificultades respiratorias y mayor riesgo de desarrollar diabetes.


Complicaciones en el parto


El parto también puede ser mucho más complicado, aunque depende del tamaño real del feto. Al diagnosticar una macrosomía hay que tener en cuenta que los pesos que da el ecógrafo son estimados y pueden variar entre 300 y 400 gramos por encima o por debajo, por lo que puede ser más grande pero también más pequeño. Por eso no se recomienda la cesárea en todos los casos, hay que evaluar caso por caso y hacer un seguimiento del feto exhaustivo ya que muchos bebés macrosómicos nacen por vía vaginal sin problemas.


No obstante, es cierto que hay más probabilidad de ciertos riesgos:


- Desgarro perineal


- Uso de fórceps


- Mayor riesgo de distocia de hombros del bebé. Si la macrosomía es consecuencia de una diabetes materna, el hiperinsulinismo que presenta el feto hace que sus hombros y su circunferencia abdominal sean mayores que el perímetro cefálico, lo que aumenta el riesgo de sufrir una distocia de hombros.


- Si la madre tiene una cesárea previa, cuanto mayor sea el bebé, más aumentan las posibilidades de una nueva cesárea ya que no se puede forzar la cicatriz del útero


- Parto prolongado


- Traumatismos en el canal de parto


- Hemorragia posparto


- Cesárea


No obstante, no todos los partos con bebé macrosómico acaban igual. En muchos casos el parto sin complicaciones es posible. Para favorecerlo, se recomienda no inducir el parto, sino dejar que este empiece espontáneamente y permitir a la madre elegir la postura que desee en el expulsivo. 


Si no fuera así y el bebé está en peligro, habrá que recurrir a la cesárea.


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Fecha de actualización: 14-06-2017

Redacción: Irene García

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