Nueva Estrategia de Atención al Parto

Indice

• Objetivos de la nueva Estrategia
• Líneas estratégicas de actuación

 

El 10 de octubre de 2007 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) aprobó una nueva Estrategia de Atención al Parto Normal que nacía para ser la referencia de actuación clave en la materia para todo el territorio español, al amparo del Plan de Calidad del SNS impulsado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. La medida aspiraba a mejorar los indicadores de seguridad en la atención sanitaria a las mujeres y a los recién nacidos, y a incrementar la calidez y la calidad de dicha atención.

Los servicios sanitarios se han ido haciendo cada vez más sofisticados, lo que permite garantizar una adecuada asistencia al parto, pero también conlleva una medicalización creciente y una tendencia al uso excesivo de las tecnologías y de las prácticas innecesarias. Esto ha hecho que en los últimos años, por ejemplo, aumente desproporcionadamente el número de cesáreas y de episiotomías.

Ante esta situación, con el propósito de humanizar la atención al parto y situarla en su justa dimensión fisiológica, el Ministerio de Sanidad y Consumo trabajó, junto con las Comunidades Autónomas, asociaciones de mujeres, sociedades profesionales y las propias usuarias, en incorporar una mayor calidez a la calidad asistencial al momento de dar a luz, con la garantía de los niveles de seguridad alcanzados.

Fruto de esta reflexión común es este documento estratégico de consenso que aspira a facilitar el desarrollo armónico y natural del alumbramiento, de acuerdo con el conocimiento disponible, y que alienta la participación activa de las mujeres gestantes en la toma de decisiones para que sean ellas las protagonistas de este acontecimiento singular y único. De esta manera, se pretende aumentar la confianza, la seguridad y la intimidad.
 

Objetivos de la nueva Estrategia

1. Promover el uso de prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible.

2. Fomentar la consideración del parto como un proceso fisiológico a la vez que su reconocimiento como acontecimiento singular y único en la vida de las mujeres y las familias, y en las relaciones de pareja.

3. Incorporar la participación activa de las mujeres gestantes en la toma de decisiones informadas en la atención al parto para que se sientan protagonistas y responsables del parto.

4. Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades de cada mujer, respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y la criatura.

5. Reorientar la formación del personal de la medicina y la enfermería (en especialización y formación continuada) implicado en la atención al parto, para que sean capaces de incorporar los contenidos de esta estrategia en su trabajo.

6. Fomentar el desarrollo de investigaciones orientadas a mejorar la asistencia al parto.
 

 

Líneas estratégicas de actuación

Lo primero es recalcar la importancia de los cuidados de la salud de la embarazada en todo el proceso para llegar al momento del parto en las mejores condiciones tanto para la madre como para la criatura que va a nacer.

Desde el comienzo del embarazo, las mujeres y sus parejas deben disponer de la información sobre el proceso fisiológico de la maternidad y la capacidad natural de la mujer. De este modo, se evitarán miedos e incertidumbres y se favorece una vivencia satisfactoria del embarazo y una orientación hacia un parto normal, redirigiendo la demanda de un parto intervenido sin justificación.

También es importante que las gestantes y sus parejas dispongan de la información de la oferta de los servicios sanitarios donde se atiende el parto, y que establezcan contacto con el equipo de profesionales que mantienen la coordinación entre atención primaria y especializada.

Para lograr los resultados más eficaces en este contexto, la Estrategia se estructura en cuatro grandes líneas de actuación:

1. Prácticas clínicas basadas en el mejor conocimiento disponible

Análisis y revisión de prácticas hasta ahora rutinarias como el rasurado del periné, la administración de enema durante el parto o la episiotomía, y la información adecuada sobre el período de dilatación, el manejo del dolor durante el parto, el acompañamiento en el preparto, parto y posparto, la posición materna durante el período expulsivo, el propio alumbramiento, el contacto precoz madre-recién nacido y la atención postnatal inmediata.

Se recoge también información en cuanto a los partos instrumentales y las cesáreas por la interrelación que estas prácticas presentan con la Estrategia.

2. Participación de las mujeres usuarias en la toma de decisiones

La información proporciona a las futuras madres la posibilidad de comentar con el personal sanitario las opciones existentes. Con la información adecuada, las usuarias adquieren autonomía para decidir los tratamientos o las prácticas que consideran mejores para ellas. Las embarazadas que carecen de información carecen también de la capacidad de opinar, discutir y decidir conjuntamente con los profesionales de la salud que las atienden.

Esta capacidad de las usuarias contribuye a generar una relación más igualitaria, donde el debate se genera basándose en los conocimientos y expectativas de ambas partes (profesionales y mujeres embarazadas), pero con la inclusión de las necesidades y deseos de las usuarias. De este modo, las decisiones sobre las prácticas que van a utilizarse serán compartidas, consensuadas y asumidas de forma corresponsable.

3. Formación especializada y continuada de profesionales sanitarios

 

En España está reglada la formación de la especialidad médica (MIR) en obstetricia y ginecología, y la de enfermería obstétrico-ginecológica (EIR), con programas desarrollados y prácticas en hospitales para la atención al parto. Existen comisiones nacionales de dichas especialidades que las evalúan y regulan, y centros acreditados para su docencia.

La formación continuada se realiza en cada CCAA y hospital, según los criterios establecidos en función de las necesidades.

La Estrategia fija como prioridad la formación de profesionales y que las propuestas vayan dirigidas a acciones concretas que puedan ser realizables en cualquier CCAA y hospital y a corto plazo. La Estrategia señala la necesidad de que la formación para la atención del parto normal se imparta no sólo en los programas de EIR y MIR, sino en los programas de formación continuada a todo el personal que tiene relación con el parto.

El documento apunta como fundamental la existencia de cursos de formación de formadores en todas las CCAA, para que la formación pueda llegar a más profesionales

4. Investigación, innovación y difusión de buenas prácticas de atención al parto fisiológico

• Promover la investigación que aporte más conocimiento acerca de la fisiología del parto normal y de sus aspectos psico-sociales.

• Potenciar la investigación comparando los posibles beneficios y riesgos de las diferentes intervenciones existentes y de la no intervención respecto a algunas de ellas.

• Fomentar estudios de evaluación de las prácticas más novedosas en alivio del dolor.

• Promover estudios de impacto de las diferentes prácticas sobre la salud física y psicoafectiva de las madres, los bebés y los padres.

• Elaborar una guía de práctica clínica común para el SNS.

• Identificar buenas prácticas en la atención al parto normal, analizar los procesos de innovación aplicados y difundirlas para su posible replicación en otros lugares.