- Seguimos en tvcrecer estamos en el segundo bloque. Ustedes saben que le segundo bloque es bloque de informe especial. Hoy vamos a hablar sobre la preparación que tenemos que hacer para el parto. Cómo saber cuándo llegó el momento y tenemos que ir al hospital, muchas veces cuando estás embarazad no sabes y piensas “¿Será ahora? A ver si voy y me mandan de vuelta y quedo como una tarada porque me dicen: Señora, usted está ansiosa, vuelva a su casa”. Todos estos miedos los tiene la mamá cuando está cursando el último tiempo de embarazo.

-  La idea fue ir al Hospital Austral y contarles un poco todas las cosas a las mamás que les van a pasar desde que tienen su primera contracción, saber si eso es un signo de alarma, y después desde que entras al hospital hasta que llegas a la sala de partos, vamos a contar paso a paso todas las cosas que vas a vivir para que vaya mucho más tranquila porque así lo disfruta más que eso es clave para que todos estos momentos los disfrute. Hay que disfrutarlos, hay que estar tranquilas, y esa es la idea de este informe.

- Exactamente, para estar tranquila tienes que estar informada, así que quédate ahí y mira muy atentamente.

- En el curso de parto hablamos siempre de los motivos de consulta al hospital. Estos motivos de consulta son 4: contracciones uterinas, romper bolsa, pérdida de sangre y movimientos fetales. Lo que respecta al trabajo de parto en sí nos vamos a guiar por las contracciones uterinas.

- En general, uno comienza con las contracciones uterinas en la casa, son las contracciones de preparto. Estas contracciones son irregulares, todavía no son rítmicas, muy poco dolorosas, pero son efectivas para ir dilatando el cuello del útero.

-  Otra de las cosas importantes que tienen que tenerse en cuenta en embarazos de término es la pérdida de líquido amniótico o la pérdida de sangre. No ese tapón mucosos que se pierde de forma habitual al final del embarazo, si no un sangrado muy parecido o mayor  a una menstruación. Estas son las pautas que tienen que estar muy claras al término como para venir a una guardia.

- Cuando la mamá se va dando cuenta de que estas contracciones se van haciendo cada vez más regulares, más rítmicas y más dolorosas, lo que tiene que hacer es acostarse en la cama con la mano en la panza y controlar durante dos horas la cantidad de contracciones que vienen. Estas contracciones deben ser cada 5 minutos durante dos horas. En ese caso, debe concurrir al hospital.

- Y otra situación importante en las pautas de alarma son los movimientos del bebé. Si el bebé se mueve bien es un bebé vital que va evolucionando a un trabajo de parto. Ahora si notan que los movimientos no son los que venía teniendo o ausencia de movimiento es un motivo importante también como para consultar a una guardia.

- Una vez que la mamá llega al hospital, va a concurrir a un consultorio de guardia de obstetricia donde es recibida generalmente por la obstétrica de guardia. Le hacemos un tacto y le escuchamos los latidos fetales. Y puede haber tres opciones: la primera que la mamá no esté en trabajo de parto, por lo que se va a su casa; puede pasar que todavía no haya un diagnóstico definido, entonces la mandamos a caminar durante dos horas, lo que nosotros evaluamos es si hay una progresión  en cuanto a la dilatación y las contracciones, se la revisa en dos horas, si no está para quedarse se retira en dos horas y si no, se interna.

- Hay que tener en cuenta la evolución de la dilatación que va asociada a las contracciones. En ese momento se hace un estricto control de la vitalidad del bebé intraparto. Esto se realiza con un aparato, con un tocodinamómetro, que mide la actividad de la frecuencia cardiaca y la actividad uterina. Esto es muy importante porque existen bebés que pueden reaccionar y tener un deterioro de su vitalidad en el momento del trabajo de parto por el estrés de las contracciones. Entonces es muy importante que la vitalidad intraparto esté contralada con este tipo de aparatos y con la vigilancia estricta de la partera o del obstetra.

- Se tiene que cumplir con ciertas condiciones en cuanto a la dilatación. La dilatación del cuello del útero tiene que estar entre 4-5 centímetros. Tiene que estar bien borrado, bien finito; nosotros le llamamos borramiento al grosor del cuello. Y la cabeza del bebé tiene que estar bien apoyada sobre el cuello del útero. Estas son las condiciones para realizar la epidural.

- La aplicación de la anestesia epidural, en primer lugar la pide el obstetra cuando la paciente tiene más de 4 cm de dilatación y está con dolor.

- Obviamente que esto no es una condición médica, se deja a la libre elección de la mamá. Hay mamás  que no necesitan de ese tipo de analgesia porque tienen un umbral del dolor distinto o hay que dejar a la libre elección también de sentir la evolución natural de un parto normal. Esto tiene una condición obstétrica y una condición que también la puede elegir la mamá.

- Ella va a sentir un pequeño pinchacito, como la picadura de un mosquito, que se hace un habón de anestesia local en la zona lumbar, donde están las raíces nerviosas, y ella va a sentir que la empujan incurvando bien la columna hasta que hay una pérdida de la resistencia y ahí siente cómo va entrando el líquido en su espalda.

- Bueno, dadas estas condiciones pasamos con la mamá a la sala de partos, se realiza la anestesia y seguimos con lo que falta del trabajo de parto hasta el parto propiamente dicho.